A importância da nutrição especializada no tratamento de feridas crônicas.

A importância da nutrição especializada no tratamento de feridas crônicas. Cicatrização de feridas NOVASOURCE PROLINE  A cicatrização se constrói com inovação. É consensual que a nutrição tem demonstrado papel relevante no tratamento de feridas crônicas. Também se faz necessária a conscientização sobre a demanda de nutrientes que necessitam de uma abordagem nutricional para maior eficácia na cicatrização de feridas e, consequentemente, na redução da mortalidade, morbidade, tempo de internação, melhora da qualidade de vida etc.1-4  Só no Brasil, estima-se que 5 milhões de pessoas possuam feridas crônicas. 5-8 Lesões por pressão, por exemplo, acometem até 25% dos pacientes hospitalares e em home care 2, o que pode ocasionar o aumento dos dias de internação e o custo médio de internação. 5-8 O PROCESSO CICATRICIAL  A cicatrização é um processo complexo divido em várias fases que podem se sobrepor em diferentes locais da ferida assim como podem ser inibidas ou ser influenciadas negativamente por vários fatores intrínsecos e extrínsecos. O estado nutricional e o aporte energético são 2 deles.9,10 Uma ferida causa inúmeras mudanças no organismos, decorrente de um processo catabólico que leva ao aumento das necessidades energéticas e nutricionais 6,7. Issoacontece por consequência da reparação e reconstrução dos tecidos que ocorre durante a cicatrização, momento em que quantidades maiores de energia e de nutrientes são requisitadas. As deficiências nutricionais impedem os processos normais que permitem o progresso até a cicatrização, uma vez que a fase inflamatória se estende, desde a proliferação de fibroblastos e alteração da síntese de colágeno. Proteína e cicatrização de feridas  O tratamento adequado das feridas envolve o papel da proteína em todo o processo de cicatrização, desde a fase inflamatória até a fase de remodelação. As proteínas são utilizadas como substrato e também como medidores inflamatórios (enzimas proteolíticas, citocinas, neuropeptídios) de todo o processo.1-4 A depleção de proteína prolonga o tempo da fase inflamatória, inibe a proliferação fibroblástica, a angiogênese, diminui  síntese e deposição de colágeno e proteoglicanos, reduz a força tênsil da ferida condicionada a capacidade fagocítica dos leucócitos e a resposta imune e inibe a remodelação da ferida.1-4,10-13 ENERGIA E CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS O aporte energético insufi ciente também causa depleção da proteína, pois as reservas proteicas funcionam como fonte energética levando à perda de massa magra. À medida que a quantidade de massa magra diminui, mais proteína é utilizada para repor as perdas dessa mesma massa, comprometendo assim a cicatrização de feridas. Por isso , é importante que o aporte calórico adequado seja entregue ao paciente com necessidade de cicatrização de feridas.1-4,10-13 NUTRIENTES ESSENCIAIS PARA O PROCESSO CICATRICIAL Existe a evidência de que alguns aminoácidos e micronutrientes são importantes no processo de cicatrização de feridas, entre eles a arginina, prolina, zinco, selênio, vitaminas A,E, C.1-4,10-13 Prolina: Zinco, Selênio, Vitaminas A,E,C:  Em conjunto com hidroxiprolina, constituem 1/3 dos aminoácidos presentes na estrutura do colágeno14-17. Contribui para a formação de maior teor de prolina e hidroxiprolina, essenciais para a síntese do colágeno.14-7 Micronutrientes essenciais para a síntese de colágeno e cicatrização10,11,17. Conclusão É clinicamente comprovada a importância do papel da nutrição na cicatrização de feridas crônicas.1-4,10-13 Um conhecimento aprofundado em feridas e cicatrização, aliado a um bom aporte nutricional pode resultar na aceleração da cicatrização, redução da morbidade e mortalidade, na melhoria de qualidade de vida e na diminuição do tempo internação10,11. A presença de um nutricionista na equipe multidisciplinar é fundamental para a realização de um diagnóstico nutricional completo, em que a intervenção nutricional permita satisfazer as necessidades aumentadas de energia, proteína

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