Skeletal muscle changes in older patients undergoing online hemodiafiltration
Thiago JM. Gonçalves et al
Introdução
Pacientes idosos com doença renal crônica (DRC), principalmente aqueles em diálise, são propensos à desnutrição, devido à diminuição da ingestão de proteínas e/ou calorias totais, inflamação crônica, inatividade física, sintomas agudos, doença crônica e catabolismo induzido pelo processo de diálise.
A massa muscular esquelética e a função muscular são afetadas negativamente por uma variedade de condições inerentes à DRC e ao tratamento dialítico e ocorrem em aproximadamente 50% desses pacientes, caracterizando o diagnóstico de sarcopenia.
A ultrassonografia (US) muscular , um método não invasivo, de menor custo, que pode ser aplicado à beira do leito, pode ser útil para a avaliação da massa muscular esquelética.
Objetivo: Avaliar a sarcopenia em pacientes com DRC em diálise por meio da US muscular, testando se existe correlação entre tamanho muscular e volume, força e funcionalidade nessa população.
Métodos
Estudo de coorte prospectivo de 30 pacientes idosos (≥65 anos) com DRC com até 30 dias de terapia renal substitutiva hemodiafiltração online, no Hospital Sancta Maggiore (São Paulo, Brasil).
Os pacientes foram avaliados na admissão (T0), 6 meses (T1) e 12 meses (T2) e a US muscular foi utilizada para avaliação seriada da quantidade e qualidade de massa muscular esquelética durante o acompanhamento.
Resultados
A redução do massa muscular esquelética foi observada em ambos os sexos em T1 e T2:
- Perda significativa em quantidade, através da avaliação da espessura do músculo quadríceps (QT) e área transversal do reto femoral (RF-CSA). A porcentagem de perda de massa em 12 meses na RF-CSA de −19,3 ± 6,9% em homens e −23,0 ± 8,2% em mulheres (p < 0,01)
- Perda significativa em qualidade, pelo aumento da ecogenicidade muscular de +41,7 ± 27,7 em homens e +32,7 ± 8,1 em mulheres (p < 0,01).
Ao longo do tempo, houve redução significativa da circunferência da panturrilha (p < 0,01) em ambos os sexos, com medida reduzida em 100% em T1 e T2, e houve redução de velocidade de marcha apenas nos homens (p < 0,01)
Conclusão:A perda de massa muscular esquelética em idosos é acelerada ao longo do primeiro ano de hemodiafiltração online, o que torna essencial a avaliação e o acompanhamento desses pacientes. Diferente do padrão-ouro, a US muscular é um método não invasivo, de baixo custo e de rápida execução e pode ser usada para avaliar a saúde muscular em pacientes em diálise.
Referências: Gonçalvez TJM et al. Skeletal muscle changes in older patients undergoing online hemodiafiltration. Clinical Nutrition ESPEN, 2023,55:200-207.
Departamento Médico e Científico | NHS Brasil | Maio 2023
