Quando optar pelo uso de fórmulas - oligoméricas em pacientes pediátricos?

Neste conteúdo iremos abordar:

1. Conceito de fórmulas oligoméricas;
2. Características e benefícios;
3. Indicação de fórmulas oligoméricas para o paciente crítico pediátrico;
4. Uso da fórmula em UTI pediátrica;
5. Uso da fórmula em ambiente domiciliar - Home Care.

1- Conceito de fórmulas oligoméricas

Em nutrição enteral pediátrica, alguns fatores devem ser considerados na escolha do tipo de dieta, esses fatores são, principalmente:¹

• A via de administração, por sonda gástrica ou entérica;
• A necessidade calórica e proteica do paciente;
• A existência ou não de desvio do trânsito intestinal;
• A indicação e tempo previsto de permanência;
• A capacidade de deglutição, digestão e absorção;
• Classificação com base na hidrolise da proteína: polimérica, oligomérica ou elementar.

Classificação das fórmulas com base em sua hidrólise¹

A princípio, nota-se uma melhor digestibilidade e absorção das fórmulas oligoméricas e elementares em relação às fórmulas poliméricas, contribuindo para melhorar a tolerância e entrega dos nutrientes para os pacientes que tenham algum transtorno de absorção e digestão.²

2- Características e benefícios

Quais são os benefícios em oferecer 100% de proteína soro do leite hidrolisada em fórmula oligomérica?

As fórmulas oligoméricas possuem proteínas hidrolisadas ou quebradas. Aquelas com 100% de sua fonte proteica provenientes do soro do leite possuem alto valor biológico e superioridade versus fórmulas de caseína nos casos de intolerância gastrointestinal e de dificuldade de digestão e absorção de proteínas em sua forma intacta.

Assim, irá apresentar benefícios como:³

• Esvaziamento gástrico acelerado, ajudando a evitar episódios de desconforto e vômitos;
• Melhor tolerância;
• Melhor digestão e absorção de peptídeos bioativos;
• Melhor recuperação da mucosa intestinal;
• Melhor adequação para distúrbios do trato gastrointestinal, a exemplo de diminuição da motilidade;
• Melhor modulação do estresse oxidativo devido à presença de cisteína, essencial para a produção de glutationa;⁴
• Melhor resultado para a modulação da permeabilidade intestinal e, consequentemente, menor risco de translocação bacteriana.⁶

3- Indicação de fórmulas oligoméricas para o paciente crítico pediátrico

A terapia nutricional com nutrição enteral é uma solução bastante relevante para evitar e reverter a desnutrição e todos os riscos e consequências associadas a este estado em pacientes de todas as idades. No caso dos pacientes pediátricos, torna-se ainda mais indispensável, sendo essencial considerar critérios como a tolerância alimentar, fundamental para garantir a nutrição adequada e desfecho dos tratamentos, especialmente em crianças internadas em UTIs e consideradas em estado crítico.²

De acordo com a Dra Maraci Rodrigues, gastroenterologista pediátrica, as fórmulas oligoméricas com 100% soro do leite hidrolisado são indicadas em casos de:³

4- Uso da fórmula em UTI pediátrica

Para determinar o tipo de fórmula com melhor tolerância entre crianças, foi realizado um estudo² com 180 pacientes críticos internados em UTI pediátrica, divididos em dois grupos, um deles recebendo dieta enteral oligomérica com 100% soro do leite hidrolisada Peptamen® Júnior, e outro, a dieta polimérica padrão, com registro dos dados clínicos e da avaliação nutricional.²

Os resultados foram bastante conclusivos, com tempo de jejum antes de iniciar a dieta semelhante para os dois grupos: ²

Conclui-se então, que as a formula oligomérica com 100% soro do leite hidrolisado Peptamen® Júnior, por suas características como a utilização de proteínas já hidrolisadas e mais que 64% de lipidios em forma de TCM são: ²

• Efetivamente melhor toleradas;
• Causam menos interrupções no fornecimento dos nutrientes;
• Resultam em melhor alcance das metas nutricionais e de peso dos pacientes, em relação às dietas poliméricas.

5- Uso da fórmula em ambiente domiciliar - Home Care

Um estudo realizado na França, avaliou o uso de dieta com fórmula oligomérica 100% soro do leite hidrolisado em crianças de 1 a 10 anos de idade. Foi selecionado o produto Peptamen® Júnior, por ser o único a disponibilizar uma fórmula em pó com 100% do soro do leite hidrolisado para a pediatria, tendo como objetivo avaliar a tolerância ao produto, sua eficácia nutricional e crescimento adequado.⁹

Pacientes e método

Resultados

O volume médio prescrito foi de 600 mL, usado de forma contínua em 93% dos pacientes, a uma taxa média de 25 mL/h e através de gastrostomia em 58% dos pacientes. A duração média da prescrição foi de 9,8 meses. Observou-se uma evolução significativamente positiva do escore Z do IMC ao longo do tempo. Os pacientes em que a nutrição enteral foi bem-sucedida (88% tinham mais idade e haviam recebido prescrição de volumes maiores.⁹

Conclusão

Ficou demonstrado pela 1ª vez, a eficácia e a tolerância de uma solução pediátrica oligomérica para nutrição enteral domiciliar em crianças que apresentavam, majoritariamente, má-absorção gastrointestinal.

Portanto, o uso das fórmulas oligoméricas, com proteínas hidrolisadas 100% provenientes do soro do leite, fonte de energia predominantemente de TCM e baixa osmolaridade, apresentam-se como a melhor opção de terapia nutricional em crianças com intolerância gastrointestinal e/ou dificuldade de digestão e absorção da proteína intacta.

Quer saber mais sobre o assunto?

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Estudos mostram uma melhor digestibilidade e absorção das fórmulas oligoméricas e elementares em relação às fórmulas poliméricas, contribuindo para melhorar a tolerância e entrega dos nutrientes para os pacientes que tenham algum transtorno de absorção e digestão. Acesse e saiba mais.