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Importância da Avaliação Nutricional no Paciente com Paralisia Cerebral

Nutrição Pediátrica

22/12/2021

Neste conteúdo iremos abordar:

1. Principais Alterações Nutricionais da Criança com Paralisia Cerebral;
2. Avaliação Nutricional do Paciente;
3. Fluxograma de Avaliação Nutricional.

Principais Alterações Nutricionais da Criança com Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) causa lesões cerebrais e consequentes dificuldades motoras, cognitivas e sintomas como: deformidades articulares ou ósseas, convulsões, distúrbios respiratórios e digestivos.^1,2

HÁ RELATO DE QUE A DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE) ESTÁ PRESENTE EM 70% DAS CRIANÇAS COM COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO

As crianças com paralisia cerebral também podem apresentar disfagia, dificultando assim a mastigação e a deglutição, resultando dessa forma no comprometimento nutricional. As alterações crônicas deste quadro podem levar a problemas mais graves como: desnutrição, desidratação, aspiração e pneumonia.^1,2

A disfagia está presente em até 86% dos pacientes com pc, podendo impactar na segurança durante a alimentação e também em seu estado nutricional ^5,6

Em decorrência das deficiências nutricionais, a criança com PC pode apresentar:^5,6

Um estudo realizado em São Paulo7 com crianças e adolescentes com PC, identificou 63% de prevalência de baixo peso. Outro estudo 8 com crianças da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) mostrou que 20% das crianças atendidas já apresentavam um quadro de desnutrição, enquanto que 65% apresentavam risco de desnutrição. Além disso, 50% destas crianças apresentavam anemia ferropriva.

A avaliação nutricional é a chave para determinar a conduta nutricional do paciente com Paralisia Cerebral. Saiba mais sobre as principais alterações nutricionais e suas consequências no desenvolvimento da criança, as fases e o fluxograma da avaliação nutricional recomendado pelo ESPGHAN.

Fases da avaliação do paciente com Paralisia Cerebral

Fluxograma de Avaliação Nutricional do paciente com Paralisia Cerebral

Em situações clínicas específicas, de alta necessidade proteica e/ou com baixa necessidade calórica, o uso de suplementação proteica pode ser necessário para atingir as necessidades e prevenir overfeeding.

A partir da avaliação nutricional, o/a nutricionista poderá então desenvolver um plano alimentar individualizado, cujo objetivo será cobrir as prováveis deficiências nutricionais que afetam sua qualidade de vida, determinando quais nutrientes fornecer a partir da alimentação e quais precisam ser suplementados atingindo suas possibilidades nutricionais e conquistando mais qualidade de vida e melhores chances de inclusão em seu meio.¹⁵

Referências bibliográficas

1.Cunha E., Menezes F., Santos A.H., Alves F.L. Disfagia na paralisia cerebral: uma revisão sistemática. Rev. CEFAC 19 (4). Ago 2017. 2. Patrícia Ayrosa C. Lopes et al. Padrão alimentar e estado nutricional de crianças com paralisia cerebral. Rev Paul Pediatr 2013;31(3):344-9. 3. Romano C, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2017;65(2):242-264 . 4. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Gastro- Oesophageal Reflux Disease: Recognition, Diagnosis and Management in Children and Young People. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Jan. 5.Calis E, et al. Dysphagia in children with severe generalized cerebral palsy and intellectual disability. Dev Med Chil Neurol 2008;50(8):625-30. 6. Benfer KA, et al. Longitudinal Study of Oropharyngeal Dysphagia in Preschool Children With Cerebral Palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(4):552-60. 7. Pires PT, Matta DS, Rodrigues AM, Lopes AC, Costa RF, Gil KV. Medidas de peso e estatura de crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Med Reabil 2007;26:11-4. 8. Santos DC, Serrano HM. Nutritional diagnostic of children and adolescentes with cerebral paralysis helped in an Apae of Vale do Aço. Nutrir Gerais [serial on the Internet]. 2007;1 9. Soylu OB, et al. Effect of nutritional support in children with spastic quadriplegia. Pediatr Neurol. 2008;39(5):330-4. 10. Sellers D, et al. Development and reliability of a system to classify the eating and drinking ability of people with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2014;56(3):245-51. 11.Scarpato E, et al. Nutritional assessment and intervention in children with cerebral palsy: a practical approach. Int J Food Sci Nutr.2017;68(6):763-770.12. Axelrod D, et al. Pediatric enteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30 (1 Suppl):S21-6. 13. Kuperminc MN, et al. Nutritional management of children with cerebral palsy: a practical guide. Eur J Clin Nutr. 2013;67 Suppl2:S21-13. Erratum in: Eur J Clin Nutr. 2014;68(2):284. 14. Braegger C, et al. Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):110-22. 15. Lima L. Reabilitação nutricional e crianças com paralisia cerebral. Demais Informação, Universidade de São Paulo, 2020.

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