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Importância da Avaliação Nutricional no Paciente com Paralisia Cerebral

Nutrição Pediátrica

22/12/2021

Neste conteúdo iremos abordar:

1. Principais Alterações Nutricionais da Criança com Paralisia Cerebral;
2. Avaliação Nutricional do Paciente;
3. Fluxograma de Avaliação Nutricional.

Principais Alterações Nutricionais da Criança com Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) causa lesões cerebrais e consequentes dificuldades motoras, cognitivas e sintomas como: deformidades articulares ou ósseas, convulsões, distúrbios respiratórios e digestivos.^1,2

HÁ RELATO DE QUE A DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE) ESTÁ PRESENTE EM 70% DAS CRIANÇAS COM COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO

As crianças com paralisia cerebral também podem apresentar disfagia, dificultando assim a mastigação e a deglutição, resultando dessa forma no comprometimento nutricional. As alterações crônicas deste quadro podem levar a problemas mais graves como: desnutrição, desidratação, aspiração e pneumonia.^1,2

A disfagia está presente em até 86% dos pacientes com pc, podendo impactar na segurança durante a alimentação e também em seu estado nutricional ^5,6

Em decorrência das deficiências nutricionais, a criança com PC pode apresentar:^5,6

Um estudo realizado em São Paulo7 com crianças e adolescentes com PC, identificou 63% de prevalência de baixo peso. Outro estudo 8 com crianças da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) mostrou que 20% das crianças atendidas já apresentavam um quadro de desnutrição, enquanto que 65% apresentavam risco de desnutrição. Além disso, 50% destas crianças apresentavam anemia ferropriva.

Fases da avaliação do paciente com Paralisia Cerebral

Fluxograma de Avaliação Nutricional do paciente com Paralisia Cerebral

Em situações clínicas específicas, de alta necessidade proteica e/ou com baixa necessidade calórica, o uso de suplementação proteica pode ser necessário para atingir as necessidades e prevenir overfeeding.

A partir da avaliação nutricional, o/a nutricionista poderá então desenvolver um plano alimentar individualizado, cujo objetivo será cobrir as prováveis deficiências nutricionais que afetam sua qualidade de vida, determinando quais nutrientes fornecer a partir da alimentação e quais precisam ser suplementados atingindo suas possibilidades nutricionais e conquistando mais qualidade de vida e melhores chances de inclusão em seu meio.¹⁵

Referências bibliográficas

1.Cunha E., Menezes F., Santos A.H., Alves F.L. Disfagia na paralisia cerebral: uma revisão sistemática. Rev. CEFAC 19 (4). Ago 2017. 2. Patrícia Ayrosa C. Lopes et al. Padrão alimentar e estado nutricional de crianças com paralisia cerebral. Rev Paul Pediatr 2013;31(3):344-9. 3. Romano C, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children With Neurological Impairment. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2017;65(2):242-264 . 4. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Gastro- Oesophageal Reflux Disease: Recognition, Diagnosis and Management in Children and Young People. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Jan. 5.Calis E, et al. Dysphagia in children with severe generalized cerebral palsy and intellectual disability. Dev Med Chil Neurol 2008;50(8):625-30. 6. Benfer KA, et al. Longitudinal Study of Oropharyngeal Dysphagia in Preschool Children With Cerebral Palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(4):552-60. 7. Pires PT, Matta DS, Rodrigues AM, Lopes AC, Costa RF, Gil KV. Medidas de peso e estatura de crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Med Reabil 2007;26:11-4. 8. Santos DC, Serrano HM. Nutritional diagnostic of children and adolescentes with cerebral paralysis helped in an Apae of Vale do Aço. Nutrir Gerais [serial on the Internet]. 2007;1 9. Soylu OB, et al. Effect of nutritional support in children with spastic quadriplegia. Pediatr Neurol. 2008;39(5):330-4. 10. Sellers D, et al. Development and reliability of a system to classify the eating and drinking ability of people with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2014;56(3):245-51. 11.Scarpato E, et al. Nutritional assessment and intervention in children with cerebral palsy: a practical approach. Int J Food Sci Nutr.2017;68(6):763-770.12. Axelrod D, et al. Pediatric enteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30 (1 Suppl):S21-6. 13. Kuperminc MN, et al. Nutritional management of children with cerebral palsy: a practical guide. Eur J Clin Nutr. 2013;67 Suppl2:S21-13. Erratum in: Eur J Clin Nutr. 2014;68(2):284. 14. Braegger C, et al. Practical approach to paediatric enteral nutrition: a comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):110-22. 15. Lima L. Reabilitação nutricional e crianças com paralisia cerebral. Demais Informação, Universidade de São Paulo, 2020.

A avaliação nutricional é a chave para determinar a conduta nutricional do paciente com Paralisia Cerebral. Saiba mais sobre as principais alterações nutricionais e suas consequências no desenvolvimento da criança, as fases e o fluxograma da avaliação nutricional recomendado pelo ESPGHAN.

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Referências bibliográficas