Diabetes e o controle do índice glicêmico

Neste conteúdo iremos abordar:

• 1) As consequências da disglicemia para pacientes com diabetes;
• 2) A evolução dos métodos de controle glicêmico;
• 3) O sistema GTSN - Glycemia Targeted Specialized Nutrition;
• 4) Principais nutrientes para controle do índice glicêmico em pacientes diabéticos.

As consequências da disglicemia para pacientes com diabetes

O diabetes mellitus (DM), seja do tipo 1, causado pela destruição de células produtoras de insulina nas ilhotas de Langerhans ou do tipo 2, causado pela combinação de resistência e deficiência relativa de insulina, está associado a diversas complicações que resultam da flutuação da glicemia. Este descontrole glicêmico, ou disglicemia, pode causar diversas doenças macrovasculares (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença macrovascular periférica) e microvasculares (nefropatia, retinopatia), ⁴ que estão diretamente associadas ao:¹

• Aumento da mortalidade;
• Redução da qualidade de vida;
• Aumento dos custos de tratamento.

Isso ocorre porque, na condição de disglicemia, o organismo cria um ambiente metabólico anormal em células de diversos tipos, levando a um ambiente inflamatório e consequentes danos a órgãos, como os rins e o coração, além dos sistemas vascular e neurológico.

Dessa forma, o tratamento do diabetes mellitus com controle glicêmico é necessário para a prevenção e controle dessas complicações, tanto no que diz respeito à mensuração, quanto a estratégias para a manutenção da estabilidade da glicemia do paciente diabético.¹

A evolução dos métodos de controle glicêmico

A partir da última década, com a possibilidade de monitorar continuamente a glicose do paciente pelo sistema SMCG (Sistema de Monitoramento Contínuo da Glicose), a avaliação dos pacientes com diabetes sofreu mudanças, incluindo métricas como as estatísticas relacionadas à glicose média e tempo no alvo, além de marcadores de variabilidade glicêmica, como o coeficiente de variação e o desvio-padrão.¹

Soma-se a isso o avanço tecnológico que traz mais facilidade para o monitoramento da glicose, através de sensores não invasivos, ou seja, que tornam desnecessário o uso de sangue, tanto capilar quanto intersticial, tais como:¹

• Sensores de luz na polpa digital, que medem a glicemia nos dedos como nas oximetrias;
• Sensores portáteis no lóbulo da orelha, que estimam a glicemia sanguínea por tecnologia eletromagnética e a capacidade de calor;
• Sensores com nanopartículas em tatuagens;
• Sensores semelhantes a lentes de contato, que medem a glicose nos olhos;
• Sensores de respiração;
• Sensores em forma de relógios que apresentam a glicemia por iontoforese reversa ou por espectroscopia de impedância.

Esta evolução resulta diretamente em um melhor ajuste no tratamento do diabetes mellitus, especialmente no sentido de torná-lo mais individualizado e preciso, com informações mais exatas para a tomada de decisões por parte dos médicos e dos pacientes.¹

O sistema GTSN - Glycemia Targeted Specialized Nutrition

GTSN, ou em português, Nutrição Especializada e Direcionada para a Glicemia é uma forma de terapia nutricional que inclui diretrizes para o diabetes mellitus tipo 2 globalmente aceitas, com o objetivo específico de auxiliar no controle da glicemia, considerando inclusive a substituição de refeições, como o desjejum.²

Os resultados esperados do tratamento com GTSN são:²

Dessa forma, apresentam benefícios que agregam eficácia ao tratamento de pacientes com diabetes mellitus, contribuindo de forma significativa para o manejo da disglicemia, além da prevenção e controle de suas consequências.

Os suplementos utilizados para a terapia nutricional baseada em GTSN incluem principalmente, os nutrientes: proteínas de fácil absorção, carboidratos de baixo índice glicêmico, fibras alimentares e lipídios do tipo Ômega 3. ^2-6

Principais nutrientes para controle do índice glicêmico em pacientes diabéticos

Proteínas de fácil absorção, como Whey Protein:

As proteínas contribuem para o controle de peso e manutenção da massa magra. No controle da glicemia, age especialmente como macronutriente que, quando oferecido antes de uma refeição, pode melhorar o controle glicêmico desta. O consumo de whey protein (proteína do soro do leite), rico em aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), destaca-se como principal e mais eficiente fonte de proteína para essa estratégia.³

Carboidratos de baixo índice glicêmico

Ao falarmos em carboidratos para o controle da glicemia, o principal ponto a ser considerado é a velocidade de absorção da glicose pelo organismo. Assim, os carboidratos com baixo índice glicêmico: ⁴

• Fornecem gradualmente a glicose para a corrente sanguínea de forma a estimular menos a liberação de insulina;
• Aumentam ainda a sensibilidade à insulina, diminuindo as variações da glicemia ao longo do dia.

Ômega 3

A ingestão de ácidos graxos Ômega 3, além de trazer benefícios anti-inflamatórios, está relacionada à redução dos riscos cardiovasculares, sendo uma condição associada à doença também.

Esta se dá pelo fato do Ômega 3 contribuir com efeitos positivos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo como:⁶

• Melhora da função autonômica;
• Antiarrítmico;
• Diminuição da agregação plaquetária e da pressão arterial;
• Melhora da função endotelial;
• Estabilização da placa de ateroma e de triglicérides.

Dessa forma, ao utilizar fórmulas específicas para a Nutrição Especializada e Direcionada para a Glicemia, o paciente se beneficia de doses equilibradas e constantes destes nutrientes e de seus benefícios aqui expostos.²