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O papel das fibras na alimentação do paciente diabético

Paciente com Diabetes

14/11/2021

Neste conteúdo abordaremos:

1) Terapia Nutricional no paciente diabético;
2) Atuação das fibras no controle glicêmico;
3) As fibras solúveis no tratamento da diabetes;
4) As fibras insolúveis no tratamento da diabetes.

Terapia Nutricional no paciente diabético

A American Diabetes Association (ADA)¹ e a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN)2 recomendam o uso da Terapia Nutricional como recurso terapêutico, tanto para diabetes mellitus dos tipos 1 e 2 quanto para diabetes gestacional e pré-diabetes, devendo ser implementada de forma precoce e mantida como parte do programa de tratamento, além de individualizada conforme as particularidades de cada paciente.^1,2

A Terapia Nutricional em pacientes com diabetes tem como objetivo:³

Alcançar ou manter o estado nutricional adequado;
Atingir as metas individualizadas de glicemia;
Controlar a pressão arterial e os lipídios;
Contribuir para um perfil lipídico adequado;
Retardar ou prevenir complicações da doença.

Assim, a Terapia Nutricional traz resultados positivos para o tratamento do paciente diabético, devendo incluir metas calóricas e proteicas, além da distribuição de outros macronutrientes, como os carboidratos e as fibras², que destacamos neste conteúdo por suas características importantes e por sua recomendação para esse tipo de tratamento.^1,2

A meta-análise feita por Reynolds e cols. apoiada pela OMS (Organização Mundial da Saúde), mostrou que:⁸

o maior consumo de fibras pode ser associado a um risco 16% menor de desenvolvimento de diabetes

Existem vários mecanismos pelos quais as fibras agem, tanto prevenindo riscos de diabetes quanto em seu controle.

Observa-se que as fibras têm efeito no aumento da sensação de saciedade, auxiliando o controle de peso, associado a benefícios diretos para esse tipo de tratamento. As fibras reduzem ainda a inflamação e agem sobre os hormônios intestinais e sobre as adipocinas.⁹ Alguns estudos clínicos sugerem seu efeito direto sobre a preservação das células-beta.¹⁰

As fibras podem ser classificadas como solúveis ou insolúveis:⁴

As fibras solúveis no tratamento da diabetes

As fibras solúveis contribuem para prevenção e tratamento da diabetes principalmente através de benefícios como:^9,11

Controle do colesterol total e LDL;
Controle da pressão arterial;
Esvaziamento gástrico;
Redução do índice glicêmico.

A redução no índice glicêmico é benéfica para:¹²

Evitar picos glicêmicos e de insulina; Aumentar o tempo de trânsito intestinal, aumentando o tempo de absorção da glicose e reduzindo os riscos de hipoglicemia; Reduzir o tempo de esvaziamento gástrico, com benefícios para a redução do risco de hipoglicemia tardia.

As fibras insolúveis no tratamento da diabetes

As fibras insolúveis contribuem para a prevenção e tratamento da diabetes principalmente: ^9,13

Pelo aumento no tempo do trânsito intestinal;
Na redução de absorção das toxinas ingeridas;
Contribuição na redução de resistência à insulina.

Desta forma, concluímos que o uso de fibras na alimentação e, quando necessário, na suplementação em Terapia Nutricional, é benéfica para o paciente diabético e também para a prevenção da diabetes.

Referências bibliográficas

Referências Bibliográficas: 1. American Diabetes Association. 5. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S53-S72. 2. Campos L.F. et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus. BRASPEN J 2020; 35 (Supl 4). 3- Evert A.B., et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-54. 4- Tungland BC., Meyer D. Non digestible oligo and polysaccharides (dietary fibre): Their physiology and role in human health and food. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety 2002; 73-92. 5-Guia Alimentar para a População Brasileira. Ministério da Saúde. Publicado em 2014. 6- Prasad KN., Bondy SC. Dietary Fibers and Their Fermented Short-Chain Fatty Acids in Prevention of Human Diseases. Mech Ageing Dev. 2018 15:S0047-6374(18)30013-7. 7- Vuksan V., et. al. Fiber facts: benefits and recommendations for individuals with type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2009;9(5):405-11. 8- Reynolds AN. et al. Dietary fibre and whole grains in diabetes management: Systematic review and meta-analyses. PLoS Med. 2020;17(3):e1003053. 9-Weickert MO., Pfeiffer A. FH. Impact of Dietary Fiber Consumption on Insulin Resistance and the Prevention of Type 2 Diabetes. J Nutr. 2018;148(1):7-12. 10- Holst JJ. From the Incretin Concept and the Discovery of GLP-1 to Today’s Diabetes Therapy. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:260. 11-Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Sievenpiper JL. et al. Nutrition Therapy. Can J Diabetes. 2018 Apr;42 Suppl 1:S64-S79. 12- Vinik A.I., Jenkins D.J. Dietary fiber in management of diabetes. Diabetes Care. 1988 Feb;11(2):160-73. 13- Saxton RA., Sabatini DM. mTOR Signaling in Growth, Metabolism, and Disease. Cell. 2017 Apr 6;169(2):361-371.

Existem diversos mecanismos pelos quais as fibras agem, tanto prevenindo riscos de diabetes quanto em seu controle. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o maior consumo de fibras pode ser associado a um risco 16% menor de desenvolvimento de diabetes. Acesse o conteúdo na íntegra e saiba mais.

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