Atendimento on-line em disfagia orofaríngea

Neste conteúdo iremos abordar:

• 1) O cenário da disfagia na pandemia de Covid-19;
• 2) O crescimento do teleatendimento durante a pandemia;
• 3) Os principais desafios para o teleatendimento em disfagia.

Para os fonoaudiólogos, o tratamento da Covid-19 apresenta alto risco de contaminação, devido à ocorrência de gotículas, espirros e aerossóis, desde o diagnóstico, até o manejo no dia a dia do acompanhamento.²

A Covid-19 e a disfagia são enfermidades que agravam uma à outra, em termos de riscos e condições agravantes, tanto para o paciente quanto para os profissionais de saúde e cuidadores. Além disso, uma das consequências da Covid-19, devido à insuficiência respiratória, é a dificuldade de deglutição em decorrência do prejuízo laríngeo, justificando a triagem para disfagia em pacientes pós-Covid, principalmente aqueles idosos e em condições mais graves.³

O crescimento do teleatendimento durante a pandemia de Covid-19

Diante da prioridade no combate à Covid-19, muitos serviços clínicos foram reduzidos e até interrompidos, com adiamento e cancelamento de consultas médicas e cirurgias eletivas. Porém, diante da necessidade de atendimento a centenas de milhares de pacientes com comorbidades para a própria Covid-19, como a disfagia, além de outras como a hipertensão, as doenças respiratórias e o diabetes, tornou-se necessário buscar novas estratégias, entre as quais destaca-se a telemedicina. ⁴

A telemedicina já vinha apresentando crescimento nos últimos anos devido às novas possibilidades criadas pelas tecnologias digitais, porém, a pandemia gerou uma aceleração nesse processo, alterando inclusive as regulamentações a respeito deste tipo de atendimento.⁴

Atualmente, conclui-se que a telemedicina traz benefícios como: ⁴

Existem alguns estudos apontando a efetividade do atendimento via telemedicina para pacientes com disfagia, principalmente os adultos. Estes, no entanto, são anteriores à pandemia e foram realizados em condições controladas. Está destacada também a necessidade de não considerar a telemedicina como algo “melhor do que nada”, mas observar as limitações técnicas, necessidades de treinamento e regulamentação para efetivamente garantir a qualidade e a eficácia dos serviços prestados. ⁵

Os principais desafios para o teleatendimento em disfagia

As vantagens da telemedicina, tais como a redução de custos e tempo dedicado a uma consulta, além do melhor alcance dos profissionais de saúde sem limites geográficos já eram conhecidas mesmo antes da pandemia de Covid-19. No entanto, existem vários desafios para que seja garantida a qualidade e efetividade dos serviços prestados ao paciente com disfagia, tais como:⁶

• Necessidade de treinamento de teleprática pelos profissionais de saúde;
• Resistência e dificuldade de adaptação dos pacientes, especialmente os mais idosos, às tecnologias necessárias para a realização da consulta virtual;
• Necessidade de fornecimento de informações e compreensão pelo paciente, das diferenças, limitações e benefícios da consulta remota em relação à consulta presencial;
• Cuidado com a privacidade do paciente no meio digital;
• Necessidade de equipe multidisciplinar, incluindo enfermeiros, médicos, fonoaudiólogos e nutricionistas para diagnósticos mais complexos, como o de pneumonia;
• Avaliação, mesmo a distância, das funções orais, cognitivas e de linguagem do paciente;
• Treinamento para o paciente, mesmo a distância, do comportamento ideal para consumo dos alimentos;
• Necessidade da presença de um cuidador ao lado do paciente na consulta, quando este está debilitado;
• Necessidade de regulamentação pelos órgãos responsáveis, seguida pela necessidade de adaptação a esta.

A telemedicina está em crescimento e no momento ainda não existem estudos clínicos suficientes que comprovem sua eficácia, mantendo assim um baixo nível de evidências científicas, sendo este um desafio adicional para entender, melhorar e avaliar o teleatendimento médico para pacientes com disfagia. ⁶

Em um recente episódio do Avante Nestlé Cast, “Atendimento on-line em Disfagia: uma realidade possível?” a fonoaudióloga Juliana Venites abordou sua experiência e os principais desafios enfrentados na aplicação prática da telemedicina ao paciente com disfagia. Acesse.