Neste conteúdo iremos abordar:
- 1. Alterações na microbiota intestinal e impacto no sistema imunológico;
- 2. Como o trauma cirúrgico afeta a microbiota intestinal do paciente?
- 3. Benefícios dos nutrientes imunomoduladores na microbiota intestinal do paciente cirúrgico.
Alterações na microbiota intestinal e impacto no sistema imunológico
O equilíbrio ou desequilíbrio da microbiota intestinal está diretamente relacionado com o organismo humano em todo o seu conjunto, incluindo o sistema imunológico.1
Isso ocorre porque aproximadamente 70% das células imunes de um indivíduo estão em seu intestino, de forma que as bactérias presentes neste local impactam no sistema imunológico em: 2
- Sua maturação;
- Seu desenvolvimento;
- Sua regulação.
A microbiota saudável tem influência nas respostas de defesa local contra patógenos provenientes de alimentos, bactérias residentes e outros microrganismos invasores3, atuando também fora do intestino e em outros órgãos, como nos pulmões e no trato urinário.4
No desequilíbrio ou disbiose, seja na estrutura, na diversidade ou na quantidade destas bactérias, o organismo fica mais fragilizado, apresentando maior risco de desenvolver doenças infecciosas, inflamatórias e imunomediadas.3,5
A disbiose pode ter causas associadas a problemas sofridos desde o nascimento, a exemplo da insuficiência de amamentação e uso precoce de antibióticos e problemas no trato gastrointestinal causados por maus cuidados e maus hábitos alimentares, além de fatores envolvidos no trauma cirúrgico. Algumas doenças, como a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) podem ter causas diretas de disbiose.3
Como o trauma cirúrgico afeta a microbiota intestinal do paciente?
O estresse de uma cirurgia causa alterações na homeostase corporal e nas respostas: inflamatória local, sistêmica, endócrina, metabólica, humoral e imunológica de vários sistemas. As células inflamatórias são recrutadas para o local da lesão e secretam mediadores inflamatórios, tais como:6
Assim, com a inflamação e o estresse oxidativo resultantes do trauma cirúrgico, altera-se o sistema imunológico e também a composição, a abundância, a função e o equilíbrio da microbiota intestinal do paciente. Este pode também, em muitos casos, já apresentar desequilíbrio e uma condição desfavorável na resistência a microrganismos patogênicos por disbiose antes do procedimento, sendo esta condição agravada pelo trauma anestésico e cirúrgico necessário para o tratamento da sua enfermidade. 7
Apesar de não estar totalmente definida a forma como a microbiota é alterada no período pós-operatório, é bastante provável que as bactérias do intestino possam tornar-se mais virulentas e acabem por contribuir para o aumento da possibilidade de complicações cirúrgicas por fatores ligados ao procedimento, tais como:7
O estado nutricional de um paciente cirúrgico, bem como sua função imune, interfere diretamente no desfecho da cirurgia, melhorando ou piorando fatores como o risco de infecção e a facilidade ou dificuldade de cicatrização.9 Assim, está justificado o preparo imunológico do paciente através da utilização de uma terapia nutricional voltada à melhora das defesas do organismo, manutenção do estado nutricional e modulação da resposta inflamatória. 9,10
Para isso, a imunonutrição é utilizada com o objetivo de trazer benefícios para a imunidade.9
Para isso, utiliza-se comumente 3 ingredientes imunomoduladores: arginina, ômega 3 e nucleotídeos, apresentando benefícios para a imunidade e microbiota intestinal.3 São eles:
Concluímos que uma microbiota saudável, somada a outros fatores, pode ter grande influência no bom funcionamento do sistema imune, sendo especialmente importante para pacientes que passam por uma cirurgia. 6,7
Referências bibliográficas
1. Lei YM et al. The interplay between the intestinal microbiota and the immune system. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Feb;39(1):9-19. Epub 2014 Nov 11. Review. PubMed PMID: 25481240; PubMed Central. 2. Waitzberg D.L. Microbiota no paciente cirúrgico do aparelho digestivo: diagnóstico e manuseio. Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo. 2020;3(1):116-120. 3. Wagner N et. al. Mudanças na microbiota intestinal e uso de probióticos no pós-operatório de by-pass gástrico em Y-De-Roux e Gastrectomia Vertical Sleeve: uma revisão integrativa. ABCD, arq. bras. cir. dig. 31 (04). 2018. 4. Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva. Rev Col Bras Cir 2017; 44(6): 633-648. 5. Marimuthu K, et. Al.. A meta-analysis of the effect of combinations of immune modulating nutrients on outcome in patients undergoing major open gastrointestinal surgery. Ann Surg 2012; 255(6): 1060-68. 6. Viana M.L. Arginina no processo de translocação bacteriana: permeabilidade intestinal, vias de ação e resposta imunológica na obstrução intestinal induzida em camundongos. Faculdade de Farmácia da UFMG Belo Horizonte, MG 2010. 7. Rosina K.T.C., Costa C.L. Uso de terapia nutricional imunomoduladora em pacientes politraumatizados: uma revisão da literatura. CERES; 2010; 5(2); 89-100. 8. Almeida D.T. et al. La arginina en su contexto metabólico e fisiológico. Acta bioquím. clín. Latinoam< 2003;37(2):165-179. 9. Mairo F.G., Pellegrino G.I. Efeitos da alimentação na microbiota intestinal humana e em fatores de inflamação sistêmica: uma revisão bibliográfica. Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Graduação em Nutrição. 2019. 10. Borges M et. al. Ácidos graxos ômega-3, estado inflamatório e marcadores bioquímicos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: estudo piloto. Revista Brasileira de Reumatologia Volume 57, Issue 6, 2017.
Saiba mais sobre a importante relação entre a microbiota intestinal e o bom funcionamento do sistema imunológico, fundamental para o paciente cirúrgico:
- Como o trauma cirúrgico afeta a microbiota intestinal?
- Qual o papel dos imunonutrientes na ação anti-inflamatória da microbiota?
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