Imunonutrição nas cirurgias ortopédicas

Neste conteúdo iremos abordar:

• 1) Cirurgias ortopédicas e principais complicações;
• 2) Os benefícios da imunonutrição;
• 3) A imunonutrição no perioperatório da cirurgia ortopédica.

Cirurgias ortopédicas e principais complicações

A frequência e complexidade das cirurgias ortopédicas estão crescendo de forma acentuada, o que pode ser creditado também, ao crescente desenvolvimento de novas técnicas e tecnologias, principalmente protética e anestésica. Ao mesmo tempo, cresce também a necessidade e a ocorrência de cirurgias ortopédicas em pacientes idosos, sendo esta faixa de idade a com maiores fatores de risco para complicações perioperatórias. Estes variam conforme uma série de detalhes, desde a presença de limitações orgânicas pré-existentes, até aquelas que resultam do ato cirúrgico em si e dificuldades na recuperação do pós-operatório imediato.¹

As principais complicações observadas são: ¹

Prevenir e, quando necessário, identificar e tratar estas condições, é um desafio fundamental para o desfecho das cirurgias e melhora na condição de vida dos pacientes cirúrgicos ortopédicos. Neste cenário, a imunonutrição tem sido relacionada a resultados significativos para estes objetivos.³

Os benefícios da imunonutrição

Já é comprovado que o estado nutricional de um paciente interfere nos desfechos da cirurgia,incluindo fatores como o risco de infecção, dificuldades na cicatrização, aumento do tempo e custos de internação, justificando a terapia nutricional como fator indispensável.³

A imunonutrição vai além da recuperação e manutenção do estado nutricional. Os imunonutrientes ou nutrientes imunomoduladores, são capazes de reduzir os riscos de complicações, tanto infecciosas quanto não infecciosas e podem ser adicionados em suplementos proteicos e calóricos voltados para o combate à desnutrição.⁴

A imunonutrição deve ser realizada no período perioperatório, ou seja, entre 5 a 10 dias tanto no pré quanto no pós-operatório. Essa terapia nutricional pode ser feita por suplementação oral ou por via enteral, quando necessário.³

Essa estratégia nutricional tem mostrado bons resultados em pacientes submetidos a diversas cirurgias, incluindo as ortopédicas. A imunonutrição associada ao adequado aporte calórico e proteico do paciente, possui 3 principais objetivos:³

• Modular favoravelmente a resposta inflamatória;
• Melhorar a resposta imunológica;
• Favorecer a cicatrização.

Para isso, utiliza-se comumente 3 ingredientes imunomoduladores: arginina, ômega 3 e nucleotídeos.³

Os nutrientes imunomoduladores

Saiba mais sobre a imunonutrição, terapia nutricional focada em modular a resposta imunológica e inflamatória do organismo ao trauma cirúrgico, além de favorecer a cicatrização. Confira os resultados de um estudo recente, com resultados que comprovam os benefícios deste tipo de tratamento, tais como:

• Redução do tempo de internação e da medição da proteína C reativa em 55% após a cirurgia
• Diminuição da necessidade de transfusão em 75% dos pacientes em comparação com o grupo controle

Saiba mais sobre a imunonutrição, terapia nutricional focada em modular a resposta imunológica e inflamatória do organismo ao trauma cirúrgico, além de favorecer a cicatrização. Confira os resultados de um estudo recente, com resultados que comprovam os benefícios deste tipo de tratamento, tais como:

• Redução do tempo de internação e da medição da proteína C reativa em 55% após a cirurgia
• Diminuição da necessidade de transfusão em 75% dos pacientes em comparação com o grupo controle

A imunonutrição no perioperatório da cirurgia ortopédica

A adição desses imunonutrientes à terapia nutricional apresenta os melhores resultados quando feita, tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório de uma cirurgia ortopédica, reduzindo no final, as infecções pós-operatórias, o tempo e os custos de internação em UTI, o uso de antibióticos, tempo de uso de ventilação mecânica, risco de reinternação e de morbimortalidade. ³ Um estudo recente, realizado pelo Dr. Thiago Gonçalves e sua equipe, analisou um total de 3.015 pacientes idosos, com idade média de 72,6 anos e submetidos a cirurgias ortopédicas de artroplastia de joelho e artroplastia total de quadril, divididos em grupo controle, que não receberam a imunonutrição no período perioperatório com 1.398 indivíduos, e grupo tratado com a imunoterapia, com 1.617 indivíduos.⁸

O grupo que recebeu imunonutrição foi tratado por 5 dias antes da cirurgia e mais 5 dias após, com suplementação oral de uma fórmula industrializada contendo arginina, ômega 3 e nucleotídeos, além de vitaminas e minerais, com 200ml fornecidos 3 vezes ao dia.

Para análise dos resultados, foram considerados desfechos primários e secundários, como:

• Tempo de internação;
• Ocorrência de complicações infecciosas e não infecciosas;
• Necessidade de uso de UTI;
• Necessidade de transfusão sanguínea;
• Medição da proteína C reativa.

Os resultados foram bastante promissores, considerando o grupo que recebeu imunonutrição:⁸

Dessa forma, a conclusão deste estudo, não apenas comprovou os benefícios da imunonutrição, como também trouxe números significativos, reforçando a sua utilização no perioperatório de cirurgias ortopédicas, principalmente no paciente idoso.⁸

Conheça em mais detalhes este estudo realizado pelo Dr. Thiago Gonçalves na Live Nestlé BRASPEN, realizada com a Nutricionista Diana Dock, disponível aqui no Avante. Clique aqui para ter acesso.