Neste conteúdo abordaremos:
- Características das dietas caseiras x industrializadas;
- Preocupações e pontos de atenção das dietas caseiras;
- Recomendações atuais das Diretrizes de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar;
- Benefícios do uso de fórmulas industrializadas.
A Terapia Nutricional Enteral é indicada quando a via oral está contraindicada ou quando a ingestão oral está deficiente (ingestão abaixo de 60% por mais de 3 dias consecutivos) e quando o trato digestório não puder ser utilizado, sendo indicada também em ambiente domiciliar, principalmente pós- hospitalização.1 Este tipo de terapia tem como objetivo manter o estado nutricional adequado e evitar riscos de comorbidades associadas à desnutrição, como: aumento da taxa de infecção, reinternação, diminuição da resposta imune, perda de massa muscular e, no caso dos mais idosos, declínio cognitivo, sarcopenia e aumento da mortalidade.2
Características das dietas caseiras x industrializadas
As fórmulas de nutrição enteral são preparadas comercialmente ou manualmente, sendo classificadas como dietas industrializadas e artesanais ou caseiras.
Nos países desenvolvidos, as dietas enterais industrializadas já são consideradas um tratamento consagrado. No Brasil, o recurso a este tipo de dieta vem aumentando gradativamente.5
Com relação às dietas caseiras, apesar de ser uma opção de tratamento estabelecido devido ao custo relativamente menor, é necessário que haja um controle rígido das condições higiênicas no preparo, acondicionamento e administração dos alimentos. Além disso, muitos questionamentos têm sido descritos na literatura sobre o uso destas dietas, como o efeito osmótico, as incertezas quanto à composição química e à falta de estabilidade.5
Dietas caseiras apresentaram alto grau de contaminação, mesmo quando preparadas em ambiente hospitalar.6
Diversos fatores podem interferir na composição nutricional durante a preparação das dietas caseiras, como: 5
Preocupações e pontos de atenção das dietas caseiras
Recomendações atuais das Diretrizes de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar
Muitos questionamentos têm sido descritos na literatura sobre o uso de dieta caseira na terapia nutricional enteral, como o efeito osmótico, as incertezas quanto à composição química e à falta de estabilidade. Confira quais são os riscos e o que dizem os principais guidelines sobre o assunto.
Muitos questionamentos têm sido descritos na literatura sobre o uso de dieta caseira na terapia nutricional enteral, como o efeito osmótico, as incertezas quanto à composição química e à falta de estabilidade. Confira quais são os riscos e o que dizem os principais guidelines sobre o assunto.
Benefícios do uso de fórmulas industrializadas 7,8,11,12
Apesar de todos os riscos apresentados nos estudos e as recomendações de Diretrizes como BRASPEN e ESPEN, muitos profissionais e instituições ainda utilizam dietas enterais caseiras por razões econômicas e culturais, sendo ainda necessária assim, a revisão dos protocolos e diretrizes, a fim de garantir o aporte nutricional e seguro para a melhora da saúde do paciente.
Referências bibliográficas
1. Gonçalvez TJM et al. Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Envelhecimento. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Braspen J, 2019;34(3).
2. Dreyer E, Brito S, Santos MR, GiordanoL.Nutrição enteral domiciliar: manual do usuário. Como preparar e administrar a dieta por sonda. Universidade Estadual de Campinas. 2011;2:33.
3. Menegassi B, Santana LS, Coelho JC, Martins AO, Pinto JPAN, Navarro AM. Características físico-químicas e qualidade nutricional de dietas enterais não industrializadas. Alim. Nutr. Araraquara. 2007; 18(2):127-132.
4. Araújo E, Menezes H. Formulações com alimentos convencionais para nutrição enteral ou oral. Ciênc. Tecnol. Aliment. [online]. 2006, vol.26, n.3, pp.533-538. ISSN 0101-2061. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0101- 20612006000300008.
5. Santos, Valdirene e col. Qualidade nutricional e microbiológica de dietas enterais artesanais padronizadas preparadas nas residências de pacientes em terapia nutricional domiciliar. Artigos Originais • Rev. Nutr. 26 (2) • Abr 2013
6. Sullivan M M, Sorreda EP, Santos EE, Platon BG, Castro CG, Idrisalman ER, et al Bacterial contamination of blenderized whole food and commercial enteral tube feedings in the Philippines. J Hosp Infect. 2001; 49(4):268-73. doi: 10.1053/jhin.2001.1093.
7. Borghi R et al. Estudo teórico da composição nutricional e custos de dieta enteral artesanal no Brasil: conclusões da Força-Tarefa de Nutrição Clínica do ILSI. Rev Bras Nutr Clin 2013;
8. Vieira MMC et al. Nutritional and microbiological quality of commercial and homemade blenderized whole food enteral diets for home-based enteral nutritional therapy in adults. Clinical Nutrition, 2018;37;
9. Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of commercial and hospital prepared tube feedings in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004;25(3):331-41;
10. Mauricio AA et al. Dietas enterais não industrializadas: análise microbiológica e verificação de boas práticas de preparação. Rev Nutr. 2008;21(1):29-37.
11. Aanholt DPJV et al. Diretrizes Terapia Nutricional Domiciliar BRASPEN. BRASPEN J, 2018;33(1):37-46;
12. Bischoff SC et al. ESPEN guideline on home enteral nutrition. Clinical Nutrition, 2020;39:5-22;
13. Rezende Machado de Sousa Luna, Rodrigues Ferreira Sila Mary, Madalozzo Schieferdecker Maria Eliana. Physicochemical and nutricional characteristics of handmade enteral diets. Nutr. Hosp. [Internet]. 2014 Mar [citado 2023 Mar 07] ; 29( 3 ): 568-574. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0212-16112014000300016&lng=es. https://dx.doi.org/10.3305/NH.2014.29.3.7083.
14. Mitne C, Simões AMG, Wakamoto D, Liori GP, Sullivan M, Comer GM. Análise das dietas enterais artesanais. Rev Bras Nutr Clin 2001; 16 (3): 100-9.
15. Carvalho Filho EV, Aquino JS, Donato, NR, Sousa, PPR, Silva JA. Monitoramento físicoquímico e microbiológico de dietas enterais em unidade hospitalar pública da região nordeste do brasil. Aliment Nutr 2008; 19 (2): 145-51.
Muitos questionamentos têm sido descritos na literatura sobre o uso de dieta caseira na terapia nutricional enteral, como o efeito osmótico, as incertezas quanto à composição química e à falta de estabilidade. Confira quais são os riscos e o que dizem os principais guidelines sobre o assunto.
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