Impactos da internação prolongada após a alta hospitalar

Neste conteúdo abordaremos:

1. A internação hospitalar prolongada;
2. Impacto da internação prolongada na saúde e bem-estar do paciente;
3. O papel da Terapia Nutricional, durante e após a internação.

A internação hospitalar prolongada

A internação hospitalar prolongada não tem uma definição exata de tempo de duração, já tendo sido definida por uma permanência hospitalar que varia, desde 24 horas até algumas semanas ou meses.^1,2

Trata-se de um dos principais problemas que afetam o sistema de saúde, não apenas pela elevação dos custos, mas também pela redução da qualidade de assistência e, principalmente, pelo impacto negativo que pode gerar para a saúde e qualidade de vida do paciente. ^1,2

Todos estes fatores contribuem para a importância do planejamento precoce da alta hospitalar e cuidados que impactam, não apenas no tempo de permanência no hospital, mas também na recuperação do pós-alta.^1,2

Impacto da internação prolongada na saúde e bem-estar do paciente

A permanência em um hospital traz diversos fatores de risco, podendo resultar em complicações, sendo geralmente seguida pela diminuição da capacidade funcional e perda da qualidade de vida, que em alguns casos podem ser irreversíveis, principalmente nos pacientes mais idosos.³

O principal risco associado ao aumento do tempo de permanência hospitalar é o de infecção, seja pela imunodepressão ou por outras particularidades que este ambiente pode desenvolver. Além disso, o paciente passa a apresentar diversas dificuldades, tanto físicas quanto psicológicas.¹

A perda do condicionamento físico, causada pela necessidade de repouso em tempo prolongado no leito, aumenta o risco de quedas e pode ser explicada pela imobilidade, pela desnutrição calórico- proteica e por danos sofridos em sistemas orgânicos, a exemplo do sistema circulatório, que pode acarretar problemas como a trombose venosa profunda e eventos isquêmicos.¹

Além disso, entre os fatores psicológicos que mais afetam a qualidade de vida do paciente, dificultando a alta médica e a recuperação após o período de internação é a depressão, comum em pacientes internados por períodos mais longos e por diversos fatores como: dor, incapacidade física, prognóstico ruim e afastamento da família e do trabalho, podendo gerar transtornos que tornam necessário o tratamento especializado.¹

Outras consequências importantes da internação prolongada, com impactos negativos após a alta são:²

O papel da Terapia Nutricional, durante e após a internação ⁴

A prevalência de desnutrição entre pacientes críticos em unidades de terapia intensiva é superior a 35%, uma condição já observada em sua admissão e que tende a ser agravada rapidamente durante a internação.⁴

Estes pacientes comumente apresentam um estado de estresse catabólico e resposta inflamatória sistêmica, relacionada a diversas complicações que podem levar ao atraso da alta hospitalar e a complicações no pós-alta, como: ⁴

• Aumento de complicações infecciosas;
• Aumento das taxas de mortalidade;
• Retardo na cicatrização de feridas;
• Catabolismo muscular.

Dessa forma, temos uma associação direta entre o estado nutricional do paciente e o desfecho clínico, tanto para pacientes críticos quanto não críticos, justificando a avaliação nutricional precoce e a terapia nutricional como parte importante do tratamento clínico do paciente.⁴

Uma das prioridades nutricionais do paciente hospitalizado é a ingestão proteica, visando reverter ou impedir a desnutrição e outras complicações como a perda da massa óssea e a sarcopenia, minimizando os riscos associados à mortalidade e à morbidade e melhorando as funções como a cicatrização e o sistema imune do organismo.⁴

Dessa forma, atingir as metas nutricionais durante o período de internação precisa ser uma das prioridades no tratamento do paciente crítico, especialmente em duração mais prolongada, sendo um fator diretamente relacionado também à sua recuperação após deixar o hospital, inclusive considerando a continuidade destes cuidados.⁴

O planejamento da alta precisa ser feito da forma mais precoce possível, sendo uma preocupação presente desde a admissão do paciente. A transição deve ser feita de forma cautelosa e segura.⁵

Assim, o conceito de desospitalização vai além da alta médica, sendo uma estratégia de cuidado que inclui a sua recuperação, feita de forma multidisciplinar e que inclui a Terapia Nutricional domiciliar, feita de forma individualizada e orientada por um profissional de Nutrição.

Quer saber mais? Acesse também o AVANTE NESTLÉ CAST “Impactos da Internação prolongada após a alta hospitalar”, com o enfermeiro Luciano Oliveira, que atuou por 15 anos no Hospital Sírio Libanês nas Unidades Semi-Intensiva e na Equipe de Gerontologia e Geriatria, sendo responsável pelos Serviços de Desospitalização e grande referência em Terapia Nutricional.

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