Câncer de mama: Nutrição e Prevenção

Neste conteúdo abordaremos:

• 1. Incidência do câncer de mama no Brasil e mundo;
• 2. Nutrição na prevenção do câncer de mama;
• 3. Tratamento do câncer de mama e conduta nutricional;
• 4. Nutrição no pré e pós-cirúrgico do câncer de mama;
• 5. Terapia Nutricional no câncer de mama.

Com a chegada do mês de outubro, é celebrado o “Outubro Rosa”, campanha criada na década de 90 nos Estados Unidos com o objetivo de conscientizar a população em relação à prevenção e tratamento do câncer de mama: o tipo mais prevalente entre as mulheres ao redor do mundo.¹

Incidência do câncer de mama no Brasil e mundo

De acordo com dados da “International Agency for Research on Cancer”, da Organização Mundial da Saúde (OMS), a incidência do câncer de mama entre as mulheres foi de mais de 2,2 milhões de casos em 2020.² No Brasil, estima-se que esse quadro impacte cerca de mais de 66 mil mulheres em 2022, sendo também o tipo de câncer que mais causa mortalidade no país.³ De acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de mama apresenta no Brasil uma taxa de mortalidade de 11,84/100.000 mulheres.⁴

Parte importante da detecção precoce do câncer de mama envolve a realização da mamografia, especialmente em mulheres de 50 a 69 anos de idade. Através do SUS, foram realizadas mais de 2 milhões de mamografias de rastreamento em 2021. Um ponto de atenção importante aqui, é a queda expressiva no número de exames que aconteceu em decorrência da pandemia causada pela COVID-19, sendo que o patamar do número de mamografias realizadas em 2019 ainda não foi retomado.⁵

Nutrição na prevenção do câncer de mama

Com o intuito de prevenir o surgimento de novos casos, bem como de reduzir os índices de mortalidade, os estudos têm investigado cada vez mais a influência da nutrição na prevenção e tratamento do câncer de mama.⁶

Alguns dos compostos e nutrientes cuja ação na prevenção do câncer de mama, que já foram demonstrados através de evidências são:

Tratamento do câncer de mama e conduta nutricional

O tratamento do câncer de mama varia de acordo com fatores como o tipo histológico e o grau de diferenciação tumoral e inclui etapas como: cirurgia, quimioterapia, radioterapia, entre outros.¹¹

Considerando que 80% dos pacientes oncológicos apresentam algum grau de desnutrição já no momento do diagnóstico, é imprescindível considerar uma terapia nutricional adequada e individualizada como uma forma de intervenção precoce.¹² No mais, sabe-se que algumas formas de tratamento do câncer de mama, como a
radioterapia e a quimioterapia, influenciam de maneira significativa nas necessidades nutricionais.

A partir deste contexto, pode-se afirmar que durante o tratamento do câncer de mama, é preciso atentar-se aos seguintes aspectos nutricionais:

Nutrição no pré e pós-cirúrgico do câncer de mama

Atualmente, considera-se que tratamentos radioterápicos e sistêmicos aliados à cirurgia da mama afetada é uma das formas mais adequadas de conduta para o câncer de mama, aumentando a sobrevida das pacientes, realizando assim, um melhor controle da doença.¹⁶

Dentre as opções existentes para o tratamento do câncer de mama, há a opção cirúrgica – que pode ser radical, envolvendo a retirada da glândula mamária, ou conservadora, que visa retirar apenas o tumor, com uma margem de tecido mamário normal em torno da lesão.¹⁶

Considerando o contexto cirúrgico, é preciso atentar-se à nutrição tanto no pré quanto no pós-operatório, com o objetivo de adequar o estado nutricional da paciente e obter melhores resultados após a intervenção cirúrgica.

Assim, alguns dos principais cuidados nutricionais no pré e pós-operatório em pacientes com câncer de mama são:

Terapia Nutricional no câncer de mama

A terapia nutricional especializada é parte essencial no tratamento do paciente oncológico, influenciando de forma expressiva nas respostas do organismo ao tratamento.¹³

A utilização de suplementos nutricionais deve ser considerada, com o objetivo de suprir todas as necessidades nutricionais da paciente, bem como forma de manter primordialmente a via oral para alimentação.¹⁴

Neste sentido, é possível afirmar que a terapia nutricional especializada pode contribuir para dois aspectos da paciente com câncer de mama:

Manutenção do estado nutricional

A ingestão de proteínas pode variar de 1,0 a 1,5g de proteínas/kg de peso/ dia, podendo chegar a 2,0g de proteínas/kg de peso/ dia em casos de pacientes com presença de sarcopenia, inflamação, resistência à insulina e sedentarismo. Esse consumo proteico poderá ser distribuído ao longo do dia, com cerca de 20 a 30g de proteínas por refeição.¹⁴

Além da quantidade, é preciso atentar-se à qualidade proteica ofertada. Sabe-se que a suplementação realizada com proteínas do soro do leite (whey protein) pode se ser uma alternativa, já que apresenta alto teor de aminoácidos essenciais, como isoleucina, leucina e valina (BCAA).¹⁹

Tolerância ao tratamento

O manejo dos efeitos colaterais subsequentes à administração de medicamentos é parte fundamental do tratamento, visando a manutenção do estado nutricional e melhor resposta às terapias.

Algumas medidas nutricionais podem ser feitas, de acordo com os sintomas apresentados, tais como:^14,20

• Náuseas e vômitos: Estimular o consumo de alimentos e bebidas cítricos e gelados, bem como evitar o consumo de alimentos gordurosos, condimentados, e com fortes odores.
• • Diarreia: Estimular o consumo de líquidos como água, bebidas esportivas, sucos e gelatina, e evitar o consumo de alimentos fontes de fibras como vegetais, frutas, nozes e cereais integrais.
• • Fadiga: Incluir na alimentação alimentos de fácil preparo, e atentar-se ao consumo de líquidos, visando o funcionamento adequado do trato digestório.

Conclusão

Conforme demonstrado, a terapia nutricional é fator essencial para a prevenção do câncer de mama, bem como para auxiliar em desfechos favoráveis do tratamento deste tipo de carcinoma. Assim, o acompanhamento nutricional e uma terapia nutricional individualizada e adequada para cada paciente se fazem necessários e devem fazer parte do tratamento multidisciplinar de mulheres com câncer de mama.

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